螃蟹宝宝出生后不停吐泡泡原来是先天性食管吧

中国养殖 “螃蟹宝宝”出生后不停吐泡泡 原来是“先天性食管闭锁”

有一种先天消化道畸形，3000个新生儿中会有1个，这就是先天性食管闭锁。近日，东南大学附属中大医院儿科就收治了这样一小毛娃。豆豆（化名）出生后一天，家人发现了不对劲，孩子怎么和螃蟹一样，嘴巴不停吐白色泡泡，一吃奶就吐，还呛咳，经医生确诊为 先天性食管闭锁 。近日，该院胸心外科刘志勇主任医师团队成功为患儿施行了食管闭锁矫治术，患儿于11月21日康复出院。

刚出生的宝宝嘴巴不停吐泡泡

豆豆（化名）出生后几个小时，家人发现了孩子的异常，哭声不响亮还带着嘶哑，频繁呕吐，嘴巴总是不停吐泡泡，一吃奶就吐。到第三天时，豆豆出现呼吸急促，家人感觉不对劲，立即送孩子到中大医院儿科就诊。

当时我们下胃管，发现怎么也下不去，根据孩子病史，当时就高度怀疑是食管闭锁。 该院儿科尹莉萍主治医师介绍，为了明确诊断，立即拍胸部CT及三维重建，最终确诊豆豆是先天性食管闭锁。

3000个新生儿中有1个

什么是先天性食管闭锁？刘志勇主任医师介绍，食管闭锁是因食管连续性中断闭锁所致的一种新生儿期严重消化道畸形，该病多伴发食管气管瘘。该病是一种较为少见的新生儿疾病，位列小儿消化道畸形的第三位，发病率约为1/3000 1/4000。

据悉，食管闭锁的病因可能与遗传因素、炎症或血管发育不良等有关，但具体病因尚不清楚。临床表现主要是唾液不能下咽、常吐泡泡，吃奶时出现吐奶、呛咳、呼吸困难，该病易误诊，不经治疗的患儿常因饥饿、吸入性肺炎、呛咳窒息等出现严重的并发症，甚至死亡。

专家胆大心细 妙手吻合食管上下端

因奶粉等不能进入肠道，会出现脱水、肺炎，甚至有生命危险。因此，要想挽救孩子的性命，只有通过手术来解决。近日，该院胸心外科联合麻醉科对患儿成功施行食管闭锁矫治术，手术历时3个小时。术后5天豆豆能喝水，7天可以喝奶了。

该院胸心外科蒋杰主治医师介绍，食管闭锁常与食管气管瘘同时存在，可分为5个类型。而患儿豆豆是Ⅲ型食管闭锁，此型最多见，占85% 90%或以上。食管是连接口腔和胃的，我们吃东西时通过食管进入到胃，而食管闭锁就是中断食管是缺失的，上段为盲管，下段与气管相通。术前患儿腹胀明显，这是因空气自瘘管进入胃内，导致患儿肚子都是 气 。

在全麻醉下手术，简单地说手术就是先结扎，后吻合。气管食管有个瘘口，将其结扎。将远近端的食管找到之后给它吻合。 主刀医生刘志勇主任医师介绍，术中最大的难点就是吻合。成人一般用吻合器吻合，可新生儿太小了，能操作的空间很小，只有4毫米左右，需人工操作吻合。

宝宝出生后出现这些症状要当心

据介绍，食管闭锁的患儿一般刚出生就会出现症状：唾液多，口吐泡沫；难以咽食，出现呛咳；呼吸困难，口中青紫；呼吸时伴有呼噜声；有的会有腹胀。如果宝宝出现这些症状，一定要引起重视。尹莉萍主治医师介绍，由于食管闭锁并没有明确的病发原因，一般都是在孕早期就已经形成，也没有具体预防措施。现阶段在宫内诊断很难，主要是孩子出生后观察是否有上述这些症状来进一步判断。

据上海某医院食管闭锁术后并发症发生率统计结果表明，25%-30%患儿在术后出现吻合口瘘，25%患儿出现吻合口狭窄。因此，食管闭锁的患儿经过治疗后，需要定期复诊。一旦患儿饮食粘稠就无法下咽，或者吃奶出现呛咳，就要及早发现，到医院明确诊断是否有吻合口狭窄，确定后需及时进行扩张。

（崔玉艳）

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