较好省人民医院试水先看病后付钱五个月反响良好

省人民医院试水先看病后付钱 五个月反响良好

昨天，省人民医院对试行五个多月的急诊无押金情况进行了统计，发现1000余名患者都享受了这个新模式带来的便利，仅仅11名患者没有在事后来结账。患者的支持给省人民医院的医护人员带来了推行下去的信心。

运行近半年11个病人欠费

年逾6旬的陈丽(化名)，家住杭州德胜东村，一周前出门去买菜时，突发消化道出血，大口吐血，被邻居打120紧急送到省人民医院。

因为身边没有亲人跟来，大妈和邻居身上带的钱都不多，省人民医院急救中心正在值班的主治医生费敏马上为其开通 先诊疗后结算 系统。两分钟内，就针对她的疾病开出了化验单和止血药，并在化验结果出来后，马上进行后续治疗。

下午，子女赶到医院时，陈大妈的病情已经稳定。子女马上为其缴纳了所有治疗费用。

今年21岁的小刘，因为喝醉酒、昏迷不醒被送到医院，身边没有带钱，又没有亲人到场，医院将其视为先诊疗后结算对象。小刘得以及时看上病，醒来后再付钱。

从今年5月份开始，省人民医院在急诊中心推行先诊疗后结算模式，让那些因为病情不是非常危重而无法进入绿色通道的患者，在忘记带钱的时候，也能得到及时治疗。

截至昨天，已经有1000多名病人成为该项政策的受惠者，其中300多名患者为当时身边带钱不够的患者。

对于这种模式，医院急诊观察室内，享受到的以及没有享受到该项措施的患者及家属，都大为推崇，觉得这种模式富有人性化，让病人及时得到救治。

享受到这种模式的患者及家属们，也在用自己的行动力挺该模式。据统计，截至昨天，1000多名先诊疗后结算患者，仅11名病人欠费，占该诊疗模式人群的3%左右。<他认为,品牌/p>

让急病患者不着急

提到这个模式的起源，省人民医院急诊科主任蔡文伟表示，这是医院将急诊科的经验提升的一项便民措施。

在推行该模式之前，省人民医院急诊科在急诊救治过程中，医护人员已经采取了变通办法，让一些到急救中心看急病的患者不再为钱着急。比如对于一些病人病情的发展可能增加危险的，就由医生 挑担子 ，先治疗后付费。但是这些都是医护人员的义举，一旦发生逃费情况，所产生的费用则由科室或医生负责。

今年五月份，在医院领导的支持下，这项科室经验转变为了医院的一项惠民措施。如果有急诊患者发生急病没有带钱，就可以依靠医院建立的信息系统，在就诊时办理一张登记单，做完各种检查治疗后，再统一结算，既减少了一些中间环节，也急病人所急。

对于这种模式，省人民医院院长叶再元教授表示： 这种模式符合卫生部要求，是公立医院改革中倡导推行的便民措施。虽然改革中也有一定的风险，我们有一定的心理准备，不过，我们还是希望患者能给予更多的理解和支持。

先看病后付费风险不小

事实上，在省人民医院推出该模式之前，各地都在探讨先诊疗后付费模式。

2如果行贿就能够得到009年国家卫生部就率先在北京大学人民医院开展先诊疗后结算试点。随后，该医疗模式在全国不少医院陆续开展。不过这种模式，都需要患者提前办理一张就诊卡，这张就诊卡内要有一定的预交款或押金。这实际上仍然要病人先付钱，其好处是将多次付费改为一次付费，减少患者的排队次数。

今年上半年，山东一些地方的医院也陆续推出另一种先诊疗后付费模式，即只要是参加了城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的患者，住院时不用缴纳医疗押金，只需出院时缴纳自费的费用即可。这种模式较前一种模式，又方便了更多的人，但如果是自费患者，就存在困难。

和这个模式相比，省人民医院的模式覆盖到了身边没有带钱或者带钱不足的病人。省人民医院对5月1日至8月31日期间享受到该模式的826名患者统计，发现这些患者平均年龄在59.43岁，人均医疗费用达到1821元，其中79.06%的患者为大内科病人，405名患者是自费患者。

业内人士认为，省人民医院的这种模式已经成为真正意义上的先诊疗后结算，给患者带来更大的便利。但是其风险也显而易见，一旦病人诊疗完 跑路 ，所产生费用就成为医院坏账。

持久推行须有相关法规约束

省人民医院的模式在带给患者更大便利的同时，也有人担心该模式推行的时间不会很长。

如何让先诊疗后付费模式能长久有效地推行下去？

卫生经济管理专家、《卫生经济研究》杂志副主编徐盛鑫表示： 救治病人是医院的，也是公立医院公益性的体现。目前全国各地医院都出现不同程度的患者拖欠医疗费用的现象，推出先诊疗后结算的模式是要有一定勇气的。

徐盛鑫表示，先诊疗后结算模式应当建立在医患双方诚信的基础上，同时仅仅靠道德层面的约束还是不够，需要建立相关法规来约束。对于恶意拖欠医疗费用的人，应该给予法规的惩处，才能确保新模式的推行有法可依。

除了医院的支持，徐盛鑫建议，也可以让一些社会救助机构参与进来，特别是一些 三无 病人，更需要社会救助机构的加入，从而让有利于患者的先诊疗后付费模式的生命力更持久。

□通讯员 宋黎胜 黄淼君