胃食管反流完全可以治好

胃食管反流 完全可以治好

胃食管反流性疾病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状或食管炎症状的一种疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，也有十二指肠液、胆酸、胰液等。

胃食管反流性疾病患者，轻者引起烧心、泛酸、胸痛、反食、吞咽痛、吞咽困难及呼吸道、等症状，重者可导致肺部吸入综合征，甚至窒息死亡，或者出现食管腺癌。该疾病易发人群是中老年人，男性多于女性。

胃食管反流经常被误诊

38岁的李先生，因胸痛、胸闷、憋气到郑州陇海医院就医。他曾在省内各大医院就诊，当时怀疑是冠心病，但做动态心电图及心脏彩超均未发现明显异常，又做冠状动脉造影检查，排除了冠心病。在郑州陇海医院胃食管反流门诊，确诊为胃食管反流病。

58岁的李女士，因泛酸、烧心伴胸痛、心脏早搏来院就医。她曾做动态心电图显示室性早搏达20124次，一直按心律失常口服药物治疗，无明显改善。在本院胃食管反流诊疗中心，经胃食管反流手术治疗，症状完全缓解。

郑州陇海医院特聘专家季锋博士说，胸痛或胸闷一直按冠心病治疗的患者不在少数。

胃食管反流和心绞痛都可以引起胸背痛

从头颈下部到最下面一根肋骨出现的疼痛，都称为胸背痛。很多人只要胸背痛，首先想到的就是心脏病。其实，胃食管反流病引起的胸背痛在临床上并不少见。

季锋博士说，两者极容易混淆。首先，心脏和食管同由植物神经支配，痛觉主要经交感神经传导，两者的痛觉纤维和胸部躯体组织痛觉纤维在中枢神经系统内有时会发生交叉。其次，患胃食管反流病时，胃酸可刺激食管下段迷走神经末梢，通过内脏神经反射引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血缺氧，表现为心绞痛发作或心律失常；再次，胃食管反流病可在饱餐后、睡眠时发作，亦可为情绪激动所诱发，这与心绞痛的诱因非常相似；最后，二者对硝酸甘油的反应相似：胸痛可引起冠脉痉挛、收缩致心肌缺血缺氧，尤其易发生于原有冠心病的患者。硝酸甘油的应用可减轻部分患者的一时症状，原因是硝酸酯类药物对食管平滑肌也有松弛作用，缓解食管痉挛的同时扩张冠状动脉，增加冠状循环的血流量，并减少静脉回流血量，从而缓解心绞痛。由于症状得到改善，加上临床医生缺乏对本病的全面认识，很容易造成误诊。

24小时食管pH监测和阻抗检查可确认

70%的非心源性胸痛可能来源于食管，其中大部分由胃食管反流病引起。诊断胃食管反流病引起的胸痛主要靠24小时食管pH监测和阻抗检查。 季锋博士说。

对于胃食管反流引起的胸痛，可单独选用或联合使用抑制胃酸药，如质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂、促胃动力药、中和胃酸药等。另外，需要提醒的是即使已经明确患有冠心病，也要注意排查生胃食管反流病，因为后者可诱发心绞痛发作甚至心肌梗死。（ 蔡建华）

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