北京卫生局拉病人连跑五医院不得收治分析

北京卫生局:120拉病人连跑五医院不得收治是个案

昨日，冯时兰的家人在家中摆出她的遗像。18日，冯时兰昏迷，120拉着她辗转5家医院后，才得到救治。新京报 王嘉宁 摄

卫生局将调研全市急救转运效率

称“120拉病人连跑五家医院不得收治”是个案，将建院前院内急救信息实时共享平台

针对近日引发关注的“120拉病人连跑5家医院不得收治，最后病人去世”的，昨天，北京市卫生局副巡视员赵涛表示，市卫生局应急办正着手调研120和999的综合急救效率。

“转运2到3家应能找到收治医院”

主管北京市院前急救工作的赵涛介绍，目前，全市120、999急救体系平均每天出车转运病人趟次。结合道路交通情况和两家急救中心的报告情况，一辆急救车拉上病人后，应该是转运家医院以内，就能够找到收治病人的医院并返回。“连跑5家医院，都没床不能收治病人”的情况，应该是极少发生的个案。“通常情况下，在转运途中，急救医生会不断在医院和患者之间沟通，确保医院加床也要收治极危重症病人”。

本周，市卫生局应急办将统计全市急救车转运效率，“看看平均每转运一个病人，需要跑几家医院。周边医院不能接治的原因，是没床没设备，还是患者或家属不信任周边有急诊床位的普通医院，坚持要去三甲医院急诊。”

事件再曝抢救资源信息不联

去年以来，120和999两个院前急救系统“并”运行，解决了多年来两大急救系统抢病人或屡屡出现急救“盲点”的老问题。但“120拉病人连跑5家医院，找不到急救床位”的突发事件，又将院前急救信息和医院内急诊抢救资源信息不联的“棘手”问题，摆在卫生部门面前。

赵涛说，目前，市卫生局应急办正在努力为“急救信息平台”立项，今后，120或999急救车在转运病人途中，就可以看到全市二级以上医院的急诊床位实时使用状态。

根本还是改革医疗资源配置

赵涛坦言，能建立这样的院前院内急救信息实时共享平台，一定程度上，有助于提高急救车转运病人的准确性和效率。不过，对于解决大医院急诊床位爆满，无力收治新病人的老问题，仍是“治标不治本”。

北京市卫生局相关负责人认为，根本问题，还要通过医疗资源配置改革，畅通复杂慢性病患者在度过急性抢救期后，向专科病房或基层医院的转诊“绿色通道”。

■ 回访

冯时兰最后5小时的求生路

家中昏迷向120求救，转运5家医院被拒后租“黑床”留院，抢救无效后返回家中

李德斌一个人蹲在灶台前，一把把地添着柴禾烧炕。这在以前，是老伴冯时兰的活。

数不清多少日子，冯时兰的生活大多集中在家里。

白天，她会坐在炕头，把晾干的花生剥皮，用盐水煮好给儿子端去，晚上把炕烧得热乎乎的，等老头儿回来。

冯时兰生命的最后时刻，是在路上度过的——在偌大的城市里找一张容得下自己的床位，好让医生挽回她的生命——她没能如愿。

老伴轻唤“时兰”无应答

11月18日，周日，大风。

冯时兰中午烙了一张大“糊饼”，白菜馅，自家磨的细玉米面，她饭量一直不错，吃了足足大半张。

晚上6时许，在附近服装厂上班的老伴儿李德斌回到家中，见冯时兰躺在炕上，棉被裹得严实，打着呼噜，他想老伴儿定是睡着了，怕吵醒冯时兰，李德斌把门插好去做饭。

当晚7时饭菜做好，李德斌唤冯时兰吃饭时，发现没有回应。

他走到炕沿，轻拍冯时兰肩膀，唤着“时兰”，但老伴没睁眼也没言语，李德斌心里一沉，拿起，“你妈不合适了，赶紧过来。”

家人说，三年前，冯时兰在北京263医院诊断出粒性细胞白血病，医生建议她药物保守治疗。

在邻居们印象里，冯时兰勤快，以前地少，但靠着七亩多口粮田，省吃俭用给两个儿子盖了大瓦房。生病后虽然不种地，但侍弄菜园子，吃不完的菜都给俩儿子送去，“韭菜都是洗好的，豆角也是择好的，黄瓜挑顺溜的，长的不好看的都是自己吃，像超市里一样整齐。”

冯时兰几乎每周都去卫生所做血常规，根据血液成分控制用药。每年七八月份会因发烧住一次院，一周以后退烧就出院了。但从来没出现过昏迷。

“我们还能去那？”

大儿子李志刚立即叫来120。大约10分钟急救车赶到。昏迷的冯时兰随即被抬上救护车，开始了长达5个小时的求救之旅。

急救车驶出村口拐弯时，冯时兰吐了。

在北京263医院，冯时兰做了脑CT、心电图。心电图显示时间是当晚8时40分。

医院给冯时兰输液后告诉家属，“病人是深度昏迷，很危险，我们是二级医院，建议转院，别耽误了。”

医院建议去民航总医院，或者军区总医院和朝阳医院。

冯时兰挂着输液袋，被送上第二辆120救护车，到第二家医院时大约21时50分。

二儿媳一下车就去挂号，冯时兰也被推进急诊室，就在医生与120急救人员交接说明病情时，听到粒性细胞白血病，医生告诉家属，“我们医院没血液科，看不了。”

在急救室躺了不到两分钟，冯时兰又被抬到还没来得及结账的急救车上。

到达第三家医院时，李志刚怕母亲被吹感冒，留她在车上，找来急诊医生。

李志刚说，医生只是上车看了看，“没抢救室。”说完便走回急诊室。李志刚和家人急了，一路追着医生，来到急诊室，“我们还能去那儿?为什么收不了?”医生又告诉他们，“没抢救仪器。”

医生被家属缠得无奈，告诉他们可以去东直门附近的一家医院试一试。

家属回忆，这家医院急诊室有一位医生值班，听了家属的描述后，直接以“医院小，没地方儿了”为由拒收。李志刚不解，“‘这是中医院’也能成为拒绝的理由。”

家属被迫租黑床留医院

儿媳孙女士说，当时，他们决定最后一搏，去附近的协和医院。

赶到协和医院时，家属们得到的仍是噩耗——最后一张床正在抢救一位患者。“你们不收没地方收了。”一家人央求了大约10分钟，冯时兰还挂着输液袋，在急救车里等待。

最后，医生妥协了，“都到这了，推进来吧。”

没有床位，李志刚只能租“黑床”，500块钱12个小时，冯时兰终于离开救护车，此时已经是当晚11时50分。

医生挠冯时兰的脚心、手心，用小锤敲她的膝盖，冯时兰都有反应，但体温39.3℃，高烧。

医生告诉李志刚，用毛巾冷敷。没毛巾，李志刚只好用卫生纸蘸凉水，纸用没了，李志刚就用手蘸凉水，放在母亲滚烫的头上。

曾想到饭店过66岁大寿

19日7时，冯时兰的体温升到42℃，体温计的刻度已经顶到头了。李志刚再怎么叫妈，冯时兰也不应了。

冯时兰今年66岁，一家人原想着要到饭店庆寿，儿媳还准备去订寿桃。

但在19日那天，冯时兰已经离不开呼吸机了，医生告诉家属，“零希望”、“只能延长时间了。”

家人说，当天晚上9时许，冯时兰被拉回家，离开呼吸机，她早前的呼噜声变成微弱断续的喘息。20日凌晨，冯时兰紧闭的双眼渗出泪水，1时5分，冯时兰没喘上来最后一口气。

范春旭

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